Féregfertőzések

Féregfertőzésekvagyhelminthiasis– az emésztőszervek elsődleges károsodásával járó parazita betegségek. A helminták, parazita férgek, a gyomor-bél traktus (gasztrointesztinális traktus) számos részében képesek megélni, beleértve a bélrendszert. a vastagbélben, a végbélben. A bélféreg fertőzések vastagbél-megnyilvánulásainak diagnosztizálását és kezelését az orvosok közösen végzikparazitológusÉskoloproktológus.

A helminthiasis fertőzést a következő tulajdonságok jellemzik:

• krónikus lefolyás, amelyben a tápanyagok és a védőerők fokozatosan kimerülnek;
• gyakrabban támadja meg a testet horogféreg, orsóféreg, toxocara, trichocephalus;
• A patológiát nemcsak a gyermekgyógyászatban és a terápiában vizsgálják és kezelik, hanem a gasztrológiában, sebészetben, bőrgyógyászatban, allergológiában és más területeken is.

A betegség az ország lakosságának kis százalékát érinti, de általában rossz infrastruktúrával és egészségügyi fejlettséggel rendelkező területeken terjed.

Okok és mechanizmus

A vastagbélben élősködő helminták három osztályba sorolhatók:

1. Orsóférgek (fonálférgek): orsóférgek, tűférgek (enterobiasis), ostorférgek (trichocephalosis), angolnaférgek (strongyloidiasis), kampósférgek, toxocarák.
2. Galandférgek (cestodes): széles galandféreg, szarvasmarha- és sertésgalandféreg.
3. Flukes (trematodes): schistosomes.

Legtöbbhelmintákkomplex fejlesztési ciklus. A peték és az imágók között vannak köztes stádiumok: lárvák, cisztás formák (ciszták vagy finnek). A férgek tojásai ellenállnak a kedvezőtlen körülményeknek, és hosszú ideig képesek túlélni a talajban és a vízben. Nyers vízzel, mosatlan kézzel, földdel szennyezett gyümölcsökkel, zöldségekkel bejutnak az emberi szervezetbe.

A kisgyermekek fogékonyabbakhelminthiasisa kéz és idegen tárgyak szájba vételének szokása miatt. Az állatok gyakran férgek hordozói. A hús, hal, kagyló tojást, lárvát vagy uszonyokat tartalmaz. Az ilyen nyersen vagy nem megfelelően hőkezelt élelmiszerek fertőzésforrásként is szolgálnak.  

A paraziták nem létezhetnek a gyomor agresszív savas környezetében. De héjuk ellenáll a gyomornedv hatásának. Ezenkívül a helminták jelenléte az élelmiszerekben a gyomorban rövid életű. Ezután a táplálékbolusszal együtt a bélbe jutnak, ahol az életciklus a felnőtt egyedek kialakulásával folytatódik.  

A vékony- és vastagbélben kedvezőbb feltételek jönnek létre a helminták életében. Gyengén lúgos környezet van, sok az ételmaradék, a nyálkahártya bőségesen ellátott vérrel. Számos adaptív mechanizmus (kampók, tapadókorongok, fejlett izmok) segíti a férgeket a lumenben maradniGasztrointesztinális traktus, a bélnyálkahártyára tapad, és nem jön ki széklettel.

Jelenlétük a vastagbélben helyi gyulladásos folyamatokhoz vezet - typhlitis, colitis, sigmoiditis, proctitis. Az élet folyamatában kiszabadulnaktoxinok. Sok közülük erős allergének.  

A paraziták egy része behatol a hasnyálmirigy csatornarendszerébe, az epeutakba és a májba, és károsítja ezeket a szerveket. Ezenkívül számos helminth lárvája képes átfúrni a bélfalat. A vér és a nyirok áramlásával bejutnak az izmokba, a tüdőbe, a szemekbe és az agyba, és károsítják ezeket a szerveket.

A helminthiasis osztályozása

A csoport hovatartozásától függően a parazita fertőzések következő típusait különböztetjük meg:

• cisztodózisok – echinococosis, taeniasis, taeniarinchiasis;
• fonálférgek – trichocephalosis, ascariasis, necatoriasis;
• Trimatodes – opisthorchiasis, fascioliasis.

A paraziták megoszlása a környezetben való túlélés módjától függően:

• helminták;
• biohelminták;
• kontakt helminták.

Osztályozás a gazdaszervezetbe való terjedés módjától függően:

• víz;
• élelmiszer;
• perkután.

Az elterjedési területtől függően 2 típusú parazita létezik.

1. Bél forma. A szájüregen keresztül jutnak be a gazdaszervezetbe, fokozatosan szétterjedve a gyomor-bélrendszerben. Az állandó élőhely a belek. Ezek a paraziták közé tartozik a strongeloidiasis, a kampósféreg-betegség és a teniózis.
2. Extraintestinális formák. A behatolás a gyomor-bélrendszeren keresztül is kialakulhat, de ekkor a paraziták a bélfalon át más szervekbe vándorolnak. Például az erek, a bőr alatti zsír, a máj, az agy. Opisthorchiasis, fascioliasis és trichinosis rendelkezik ezzel a tulajdonsággal.

Az extraintestinális formákat a legveszélyesebbnek tekintik, amelyek súlyos szövődményeket okoznak.

Tünetek

A helminthiasis hosszú ideig tünetmentes lehet. Ezt követően a bélrendszeri rendellenességek nem specifikus tünetei jelennek meg:

• hányinger;
• csökkent étvágy;
• sajgó vagy görcsös fájdalom a hasban;
• puffadás;
• puffadás;
• hasmenés, székrekedés, ezek váltakozása.

Megkülönböztető tünetenterobiasis: viszketés, égő érzés a végbélnyílásban, a perianalis területen. Ez a tünet annak a ténynek köszönhető, hogy egy ivarérett nőpinwormskijön és tojásokat rak. Ez főleg éjszaka történik.

Kedvezőtlen lefolyás esetén a bélüreg eltömődhet férgek csoportjaival. Ezekben az esetekben a mechanikai bélelzáródás jellegzetes klinikai képe erős hasi fájdalommal, puffadással, ismételt hányással, széklet- és gázvisszatartással jár. Az elzáródást a peritoneum gyulladása bonyolítja, a beteg rendkívül súlyos általános állapotával.  

Az extraintestinalis rendellenességek közé tartoznak:

• fejfájás;
• gyengeség, csökkent teljesítmény;
• érzelmi háttér változásai: depresszió, ingerlékenység, álmatlanság;
• girhesség;
• sápadt bőr, bőrkiütés, a látható nyálkahártyák sápadtsága és szárazsága;
• száraz köhögés;
• gyakori megfázás;
• a bronchiális asztma rohamainak megjelenése és gyakorisága;
• bruxizmus – fogak vágása alvás közben;
• izom- és ízületi fájdalom.

Ezeket a tüneteket a szervek és szövetek károsodása, mérgezés, immunhiány, allergia és vitaminhiány okozza. Ha a helminthiasist nem diagnosztizálják, más okokkal járnak együtt.

Diagnosztika

Diagnózislaboratóriumi vér- és székletvizsgálatok alapján diagnosztizálják. Az általános vérvizsgálat kimutatja a hemoglobin és a vörösvértestek szintjének csökkenését. Az eozinofil leukociták szintje emelkedik. Ezt figyelembe kell vennianémiaés az eozinofília más betegségekre jellemző, ezért csak közvetve utalnak helminthiasisra.

A vér immundiagnosztikája a parazita szövetek elleni specifikus antitestek kimutatására irányul. Ügyeljen arra, hogy megvizsgálja a székletet, hogy nincs-e benne rejtett vér és féregpeték. Az enterobiasis diagnosztizálásához kaparást végeznek a perianális területről. A kaparáshoz használjon vattacsomót vagy ragasztószalagot. A bélnyálkahártya károsodását endoszkópos módszerekkel - szigmoidoszkópia, kolonoszkópia - diagnosztizálják.

Vannak további diagnosztikai vizsgálatok, amelyek segítenek meghatározni a kórokozó típusát, terjedésének területét és a károsodás mértékét:

• allergiás bőrteszt helminthigének hozzáadásával;
• A hasi szervek ultrahangja a belek, a máj, a lép, a hasnyálmirigy állapotának felmérésével;
• fibrogastroduodenoszkópia - az emésztőrendszer felső részének vizuális vizsgálata egy adott eszköz szájüregen keresztül történő bevezetésével;
• kolonoszkópia - a vastagbél falainak vizuális vizsgálata szonda behelyezésével kamerával;
• endoszkópos biopszia – szövetmetszetek eltávolítása endoszkópos vizsgálat során, majd mikroszkópos és szövettani elemzés;
• a belső szervek radiográfiája vagy CT kontraszt hozzáadásával a szövetek morfológiai tulajdonságainak felmérésére, az idegen elemek kimutatására és a falak integritásának azonosítására;
• májszcintigráfia - a májban felhalmozódó és a monitoron megjelenített sugárzást kibocsátó radiotracer bevezetése (felmérhető a szerv morfológiája, mérete, elhelyezkedése, a hibák megléte vagy hiánya).

A kutatási módszereket a megjelenő tünetektől és a helminthiasis terjedésének mértékére vonatkozó orvos gyanújától függően írják elő.

Kezelés

Helminthiasisgyógyszerrel kezelik. A parazita típusától függően specifikus kezelést alkalmaznakféreghajtógyógyszerek. Sokan közülük tovább erősítik az immunrendszert. A speciális kezelés mellett a betegek vitamin- és ásványianyag-komplexeket és emésztőenzimeket szednek. Maximális figyelmet fordítanak a személyes higiéniára. Bélelzáródás esetén sürgősségi műtét szükséges.

Súlyos esetekben a helminták kezelésére nem elegendő gyógyszereket alkalmazni. Jobb, ha olyan termékeket használunk, amelyek egy bizonyos típusú parazita ellen összpontosítanak:

• anticisztatikus;
• antinematodes;
• anti-trematodák;
• széles hatásspektrum a paraziták különböző csoportjai ellen.

A specifikus kezelés mellett tüneti gyógyszerek felírása szükséges a helminták által okozott megnyilvánulások kiküszöbölésére:

• antibakteriális gyógyszerek az állapot további szövődményeivel az emésztőrendszer aktivált patogén mikroflórájával;
• szorbensek, amelyek beburkolják és eltávolítják a helminták mérgezési termékeit, mielőtt azok felszívódnak a szisztémás véráramba;
• enzimek, amelyek javítják az emésztési folyamatot, különösen, ha a helminthiasist hasmenés bonyolítja;
• probiotikumok - használata kötelező, ha féreghajtó és antibakteriális gyógyszereket használnak a bél mikroflóra normál állapotának helyreállítására;
• szívglikozidok a szív- és érrendszeri patológiákkal járó helminthiasis szövődményeihez;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a paraziták hatása miatti aktív gyulladásos folyamat elnyomására;
• az immunrendszer aktiválására és az akut allergiás reakciók kialakulására felírt glükokortikoszteroidok.

A sebészeti beavatkozást a kezelés utolsó lehetőségének tekintik. Komplikációkra írják fel. Például amikor a paraziták a belekből más szervekbe költöznek.

Megelőzés

A helminták emberi testbe való behatolásának megakadályozása érdekében ajánlott a következő műveleteket végrehajtani:

• gyakori kézmosás és étel fogyasztás előtt;
• az alapvető személyes higiénia betartása;
• antiglikémiás gyógyszerek alkalmazása állatok számára;
• hús és hal hőkezelése;
• bélféreg elleni gyógyszerek megelőző alkalmazása, különösen, ha jellegzetes tünetek jelentkeznek, vagy a beteg veszélyeztetett.

A megelőzési módszerek csökkentik a helminth fertőzés kockázatát, de nem tudják teljesen megszüntetni. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy rendszeresen adjanak székletet elemzésre.

Előrejelzés

Az előrejelzés a következő tényezőktől függ:

• a parazita típusa;
• a helminták elterjedésének területe;
• mérgezés mértéke;
• komplikációk a belső szervekben és rendszerekben.

Az időben felismert és kezelt parazitafertőzés pozitív prognózist garantál. Ha a terápiát a korai szakaszban végzik, akkor nem alakulnak ki szövődmények. Ha hiányzik vagy helytelenül írják fel, patológiák alakulnak ki, amelyek rontják a jólétet. Súlyos esetekben a hasi és a mellkasi szervek károsodnak, a fertőzés egészen az agyig terjedhet. Az ilyen patológiák rontják az életminőséget és munkaképtelenséget okozhatnak. Lehetséges halál az anafilaxiás sokk és a központi idegrendszer helminthiasisának kialakulása miatt. Ezért ebben az esetben fontos az időben történő diagnózis.